La perdita di sangue "anomala" può avvenire prima o dopo il ciclo ma la stessa mestruazione è anomala quando dura troppo o troppo poco , è troppo abbondante o troppo scarsa.

Le cause del sanguinamento anomalo sono molte ma quello che a noi deve interessare ai fini pratici e che esse si dividono in due principali categorie:

Funzionali
Organiche

le prime , legate ad alterazioni ormonali,necessitano di terapia medica;
le seconde , legate a cause organiche ( polipi, miomi neoplasie) , di terapia chirurgica .

Il primo esame da effettuare in caso di sanguinamento anomalo è l'Ecografia Pelvica T.V. con sonda transvaginale.

Essa ci consente di studiare lo spessore dell'endometrio: se "sottile e regolare" il sanguinamento è di origine funzionale, se "spesso" di origine organica . Con l'ecografia transvaginale è possibile inoltre sospettare la presenza di polipi, miomi, neoplasie.

In tutti i casi in si suppone una causa organica del sanguinamento si passa ad un secondo esame: l' isteroscopia, tecnica endoscopica ambulatoriale che consente di visualizzare direttamente l'interno della cavità uterina.

Con le nuove sonde ultrasottili l'isteroscopia è un esame molto ben tollerato. Nei casi confermati di patologie organiche si passa:

alla biopsia endometriale (iperplasia)
all' isteroscopia operativa (polipi,miomi)
all' Isterectomia (neoplasie)