"Ho intenzione di denunciare i colleghi che operano le cisti ovariche in laparotomia" (Endoscopista Italiano )

americano presentando la sua relazione sulla Open Laparoscopy concluse dicendo che da punto di vista medico legale i rischi connessi alla laparoscopia classica non erano più accettabili. Come si vede due posizioni esattamente opposte tra le quali sembrerebbe diffcile per il ginecologo e per la paziente trovare un punto di incontro. Il punto di incontro in questo caso ci viene dato proprio dal consenso informato.

Tra un centinaio di anni le tecniche più avanzate di cui ci vantiamo ai nostri giorni potranno sembrare arcaiche ed oltremodo cruente, mentre con sicurezza ci saranno uomini e donne con problemi di salute che si rivolgeranno ai medici (chissà se si chiameranno ancora cosi), per risolverli. Se dunque, anziché porre al centro della nostra attenzione una

tecnica qualsivoglia vi poniamo la donna con i suoi problemi vediamo come proprio il consenso informato sia per noi uno strumento molto utile per permettere a quella donna di scegliere il modo con cui essere curata. E' ovvio che essendo endoscopisti noi proporremo per molte delle patologie ginecologiche una soluzione endoscopica ma questo non ci deve far trascurare il punto di vista della donna che per le più varie ragioni potrebbe voler scegliere una tecnica diversa. La prima cosa da evitare e quella di vendere endoscopie il nostro scopo non deve essere quello di convincere a tutti i costi una donna a farsi operare in endoscopia ma di proporre l'endoscopia come una delle tecniche per risolvere le patologie ginecologiche.

modo ci potrà accadere che una paziente, una volta a conoscenza dei rischi, rifiuti di essere operata in endoscopia ma questo non ci dovrebbe far turbare più di tanto perché basta chiedersi cosa succederebbe se ci fossero delle complicazioni nell'operare una paziente che qualora adeguatamente informata sui rischi avrebbe rifiutato l'endoscopia. il consenso informato diventa cosi uno strumento di prevenzione del contenzioso medico legale.

Un altro aspetto del consenso informato riguarda la nostra preparazione: con l'abitudine ad elencare le possibili alternative all'intervento endoscopico da noi proposto ci abituiamo ad una specie di epicrisi proprio in quanto ci chiediamo mettendoci nei panni della paziente quali reali vantaggi abbia l'intervento che stiamo proponendo.

Nel descrivere accuratamente i rischi di un intervento sia di chirurgia tradizionale che di laparoscopica avremo modo di testare le reazioni della paziente. Una donna che si dimostri scarsamente recettiva, che non capisca o finga di non capire il suo problema e

la soluzione da noi proposta, con tutti i rischi che questa comporta, e sicuramente un soggetto a rischio di complicanze. Il consenso informato e dunque uno strumento di scelta, di prevenzione del contenzioso medico legale, di crescita culturale e di prevenzione delle complicanze. Visto in questa ottica il tempo che noi dedicheremo a quest'atto non ci sembrerà più sprecato ma momento indispensabile dell'atto chirurgico.

Trasformazione del rapporto medico paziente da adulto-bambino ad adulto-adulto.

Costante confronto culturale con le tecniche alternative e spirito di ricerca sempre vivo.

Riduzione del Contenzioso Medico-Legale