Azienda Ospedaliera "Cardinale G. Panico"

Il termine pucker in inglese significa "raggrinzimento".

Infatti, il pucker maculare è un raggrinzimento della retina centrale determinato da una sottile membrana che si forma sulla sua superficie.

La membrana è di solito trasparente; tuttavia, essa disturba la vista perchè altera la circolazione interna della retina e perchè introduce una deformazione delle immagini.

Abbiamo scelto queste immagini, tratte da una sequenza chirurgica di vitrectomia, perchè si tratta di un pucker molto avanzato e quindi molto evidente anche per i non esperti. La contrazione della membrana (frecce verdi) arriccia fortemente la retina, come dimostrato anche dallo stiramento dei vasi che hanno un decorso a zig-zag (freccia rossa). Nell'immagine a destra inizia la rimozione della membrana, che viene cautamente sollevata mediante un sottile ago uncinato.

Le cause sono poco chiare. Nella maggior parte dei casi, la malattia è spontanea. In alcuni casi, il pucker segue un altro processo patologico oculare (distacco di retina): si parla allora di pucker secondario.

La diagnostica del pucker poggia essenzialmente sull'OCT; la fluoroangiografia, che viene spesso prescritta, non è strettamente necessaria.

La terapia è chirurgica: vitrectomia e rimozione della membrana contratta. Tuttavia, l'intervento non sempre è indicato e si può decidere di non operare in casi molto lievi (e stabili), oppure in casi estremamente avanzati nei quali il recupero funzionale sarebbe problematico.