Modulo di pre-Iscrizione

Spett. Accademia di Fitomedicina e Scienze Naturali

 

Associazione No Profit 

00196 Roma - Via Giuseppe Sacconi, n. 4-b

Cognome***il/la sottoscritt NomeNato/a aile residente aalla via/piazzaCodice FiscalePartita IVATel. fisso:M. phone:Fax:E-mail:Professione: CHIEDEdi effettuare la preiscrizione al primo anno della Scuola di Fitomedicina e ai moduli obbligatori.Vorrei, inoltre, frequentare il modulo: ~ Medici-Infermieri-Terapisti della riabilitazione-Massofisioterapisti ~ Farmacisti-CTF-Biologi ~ Medici veterinari ~ Fitomedicina nella "care" del malato oncologico. *** Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi della legge sulla privacy n. 675 del 31 Dicembre 1996. In Fede

__________________________________________

FIRMA

DATA

 

|homescuola|